A kontaminált vékonybél szindróma (SIBO – Small Intestinal Bacterial Overgrowth) során a vastagbélben normálisan előforduló baktériumok túlszaporodnak a vékonybélben, ami számos kellemetlen tünetet okoz, és jelentősen rontja az érintettek életminőségét. A SIBO tünetei gyakran az étkezések után jelentkeznek, különösen szénhidrátban gazdag ételek fogyasztása után, mivel a baktériumok ezeket fermentálják, ami gázképződéssel és emésztési problémákkal jár.

1. Puffadás és hasi diszkomfort

A SIBO egyik leggyakoribb tünete a puffadás és a hasi diszkomfort. A túlszaporodott baktériumok fermentálják az elfogyasztott szénhidrátokat, ami gázképződéshez vezet. A gáz felhalmozódása miatt a vékonybél fala kitágul, ami kellemetlen érzést és hasi fájdalmat okozhat. A helyi gyulladás is fokozhatja a diszkomfort érzést.

• Tünetek megjelenése: Az étkezés utáni puffadás és diszkomfort gyorsan megjelenhet, és akár több órán át fennmaradhat. Ezek a tünetek a nap folyamán fokozódhatnak, mivel az étkezések során újabb fermentációs folyamatok indulnak be.

2. Hasmenés vagy székrekedés

A SIBO változásokat okozhat a székletürítési szokásokban, a betegeknél gyakran jelentkezik hasmenés vagy székrekedés. A baktériumok által termelt toxinok és anyagcsere-termékek irritálhatják a bélrendszert, ami gyorsítja vagy lassítja a bélmozgást.

• Székrekedés: Azoknál a betegeknél, akiknél metántermelő baktériumok, mint a Methanobrevibacter smithii, túlszaporodtak, gyakrabban fordul elő székrekedés. A metán gátolja a bélmozgást, lassítva az emésztési folyamatot és a székletürítést.
• Hasmenés: A hidrogéntermelő baktériumok túlszaporodása viszont gyakrabban vezet hasmenéshez. A hidrogén irritálja a bél nyálkahártyáját, ami gyorsabb bélmozgást eredményez.

A székletürítési zavarok időszakosan jelentkezhetnek, de akár napokig vagy hetekig is fennállhatnak.

3. Túlzott bélgázképződés

A túlszaporodott baktériumok által fermentált szénhidrátok gázokat (hidrogént és metánt) termelnek, ami fokozott bélgázképződéshez vezet. A túlzott gázképződés gyakran fájdalmas, és társadalmi szempontból is kellemetlen helyzeteket eredményezhet.

• Fokozott gázképződés: A tünetek leginkább étkezés után erősödnek, amikor a baktériumok fermentálják a szénhidrátokat. A diszkomfort érzés néhány órán belül enyhülhet, de az újabb étkezésekkel újra fellángolhat.

4. Fogyás és tápanyaghiány

A SIBO következtében az emésztés és a tápanyagok felszívódása csökkenhet, ami súlyvesztéshez és különféle tápanyaghiányokhoz vezethet. A SIBO-ban szenvedők körében gyakori a B12-vitamin hiánya, ami vérszegénységet és neurológiai tüneteket okozhat.

• Fogyás: A tápanyagok felszívódásának zavarai miatt jelentős súlycsökkenés következhet be, különösen, ha a SIBO hosszabb ideje fennáll.
• Tápanyaghiányok: A zsírban oldódó vitaminok (A, D, E, K) felszívódása is csökkenhet, ami különböző egészségügyi problémákhoz, például csontritkuláshoz és gyengeséghez vezethet.

5. Fáradtság és gyengeség

A tápanyagok hiánya és a malabszorpció miatt a betegek gyakran tapasztalnak fáradtságot és gyengeséget. A megfelelő tápanyagok hiánya közvetlen hatással van az energiaszintre, ami általános gyengeségérzetet okoz.

• Energiahiány: A rossz tápanyagfelszívódás miatt a betegek kimerültnek és fáradtnak érezhetik magukat, még elegendő pihenés után is. Ez jelentősen befolyásolja az életminőséget és a mindennapi tevékenységekre való képességet.

6. Ízületi fájdalom

Bár kevésbé gyakori, néhány SIBO-ban szenvedő beteg ízületi fájdalmat is tapasztalhat. Ez valószínűleg az immunrendszer válasza a bélflóra egyensúlyának felborulására és a bélszivárgás következményeként a baktériumok és toxinjaik véráramba kerülésére, amely gyulladásos reakciót vált ki a szervezetben.

7. Bőrproblémák

A bélflóra egyensúlyának felborulása gyakran befolyásolja a bőr egészségét is. A SIBO-ban szenvedő betegek között gyakran jelentkeznek bőrproblémák, például akné, ekcéma vagy rosacea. Ezek a bőrbetegségek a gyulladásos folyamatok és a bélbaktériumok által termelt toxinok következményeként alakulhatnak ki.

Összegzés

A SIBO különböző emésztőrendszeri és szisztémás tünetek széles skáláját okozhatja, amelyek jelentősen befolyásolhatják az érintettek életminőségét. A puffadás, hasmenés vagy székrekedés, túlzott gázképződés, fogyás, tápanyaghiány és fáradtság mind olyan jellegzetes tünetek, amelyek a SIBO fennállására utalhatnak. A SIBO kezelése és az okainak feltárása kulcsfontosságú a tünetek enyhítésében és a bélflóra egyensúlyának helyreállításában.

Feketéné Radó Barbara

dietetikus, egészségügyi tanár MSc

Hivatkozások:

Gasbarrini A, Lauritano EC, Gabrielli M, Scarpellini E, Lupascu A, Ojetti V, Gasbarrini G. Small intestinal bacterial overgrowth: diagnosis and treatment. Dig Dis. 2007;25(3):237-40. doi: 10.1159/000103892. PMID: 17827947.

Rezaie A, Buresi M, Lembo A, Lin H, McCallum R, Rao S, Schmulson M, Valdovinos M, Zakko S, Pimentel M. Hydrogen and Methane-Based Breath Testing in Gastrointestinal Disorders: The North American Consensus. Am J Gastroenterol. 2017 May;112(5):775-784. doi: 10.1038/ajg.2017.46. Epub 2017 Mar 21. PMID: 28323273; PMCID: PMC5418558.

Turner JR. Intestinal mucosal barrier function in health and disease. Nat Rev Immunol. 2009 Nov;9(11):799-809. doi: 10.1038/nri2653. PMID: 19855405.

Krajicek EJ, Hansel SL. Small Intestinal Bacterial Overgrowth: A Primary Care Review. Mayo Clin Proc. 2016 Dec;91(12):1828-1833. doi: 10.1016/j.mayocp.2016.07.025. PMID: 27916156.

Rao, Satish S. C. MD, PhD1; Bhagatwala, Jigar MBBS, MPH1. Small Intestinal Bacterial Overgrowth: Clinical Features and Therapeutic Management. Clinical and Translational Gastroenterology 10(10):p e00078, October 2019. | DOI: 10.14309/ctg.0000000000000078

Pimentel, Mark et al. ACG Clinical Guideline: Small Intestinal Bacterial Overgrowth. The American Journal of Gastroenterology 115(2):p 165-178, February 2020. DOI: 10.14309/ajg.0000000000000501